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癌症离我们越来越近,多种治疗方案怎么选?

2016-09-27 13:48:56 点击数: 0次

 了解各种治疗癌症的方法和作用,同时了解中医药治疗癌症的重要作用。

  第一、在预防肿瘤方面,中医药大有用武之地。

  第二、肿瘤患者术后使用重要,可以调整免疫功能,减少肿瘤复发、转移。

  第三、放化疗患者使用重要,来减轻放化疗的副作用,帮助患者身体恢复,缓解药物、放射线对身体的损伤。

  第四、术后维持治疗

  第五、对于不适合西医治疗的晚期肿瘤患者,可以辨证施治,用中药改善症状,体现个体化治疗。

导语

年轻大学生魏则西患癌去世,将肿瘤干细胞治疗推上了风口浪尖,近日,90后女演员徐婷因患淋巴瘤去世,中医治癌再起争议,在癌症发病率越来越高,越来越年轻化的今天,到底选择什么样的治疗更靠谱?


之前有姚贝娜患乳腺癌去世,前阵子有魏则西死于滑膜肉瘤,这次的徐婷,这些30岁左右的年轻人本该有美好的人生,却因为癌症失去了一切。癌症发病率越来越高,越趋年轻化已经成为不争的事实。湖北省肿瘤医院数据显示:男性患癌平均年龄53.79岁,45岁以下患者占17%;女性患癌平均年龄 49.05岁,45岁以下患者占29%,呈年轻化趋势。
中国癌症发病情况
今年在《CA Cancer J Clin》(IF:137.578)首次发布了中国2015年癌症统计数据。

 


为什么现在肺癌和消化道癌症的发病率如此之高?主要有以下原因。首先是,生活不规律爱吃烟熏和烧烤的食物,这类食物中存在的亚硝酸盐会成为消化道癌症的诱因另一方面,现在社会工作生活压力很大,很多年轻人晚上还会熬夜,这些都易使神经体液分泌失衡,造成免疫力下降,导致癌细胞的入侵。


还有,环境污染的加剧也是一个重要原因。包括汽车尾气、装修残留有害物、长期吸“二手烟”者。这些对肺的伤害尤其巨大,容易引起肺癌,肺癌一般具有隐蔽性,因为在肺受损程度不足50%的时候,往往不会产生特别的症状,待出现明显症状时,通常肺部情况已较为严重。


医学发展到今天,很多癌症已经不再是绝症,有的甚至是可以治愈的。但很多人“谈化色变”,认为化疗药物都是毒药,伤敌一千自损八百,经过化疗后会死的更快,等等。这些其实都是片面的误解,合适的治疗方案,是癌症患者生命和生活的保障,那癌症治疗方案要怎么选择呢?

癌症治疗的选择
对于癌症,第一反应都是切掉,手术治疗深入人心。但实际上,有时候手术治疗的效果也并没有那么好。上海瑞金医院院长朱正纲教授就在四处“拦刀”,这位胃癌诊治与研究的专家认为,现在治疗方法是先把肿瘤主体开掉,再用化疗、放疗等把周围清理干净。但是,就跟踪一年看,晚期病人开刀后没多久就复发了,生存期很短。
 

朱教授更提倡在手术前先把病灶控制好,把转移灶缩小甚至消除。就是先“转化”肿瘤,把大肿瘤转成小肿瘤,把晚期肿瘤转化到中期、甚至早期,然后再开刀,达到手术切除甚至根治的结果。这种“转化治疗”的思想就需要多种治疗手段联合,现在的肿瘤治疗方法有四大类。


对于这四类疗法的选择和运用是提高肿瘤患者寿命及生存质量的关键。就以徐婷所患的淋巴癌来说,通过规范的放化疗治疗,5年生存率可达70%~80%。但她却找了那些“不靠谱”的中医治疗,受了罪不说,还使耽误了时机。同样是患有淋巴癌的李开复,正是因为选择了规范治疗如今已经康复,足见方案选择的重要性。

 
手术
 
适用范围:并不是所有的癌症病人都适合手术,一般来说,除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外,大多数实体瘤可以采用手术治疗。尤其是早、中期癌症,没有发生局部和远处转移,瘤体一般较小,都适宜手术治疗。
 
风险:手术治疗有一定的风险,如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能,骨肉瘤患者截肢后影响行动能力等。
 
放疗
 
放疗即放射治疗,是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法,70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗。
 
适用范围:放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗,例如鼻咽癌、头颈部肿瘤等对化疗不敏感,单用放疗就可以根治。对于其他肿瘤,放疗多作为综合手段之一。特别是对于中晚期肿瘤患者,术前可以使得肿瘤缩小范围,达到减期效果,为手术创造条件;术中进行姑息治疗;术后对于切得不彻底的部位放疗,可以防止复发。对于白血病等全身性肿瘤放疗作用有限。
 
毒副反应:放疗的毒副反应以局部反应为主,与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等;胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等。随着放疗技术进步,以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。
 
化疗
 
化疗是应用化学药物(包括内分泌药物等)治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。目前化疗药物大致有三大类:传统的细胞毒药物、靶向药物和生物制剂。近年发展最快的是靶向药物,除了胆道系统肿瘤,目前几乎所有肿瘤都有靶向药物。不过,现在多数靶向药物还不能完全取代细胞毒药物,还要和细胞毒药物联合应用。
 
适用范围:化疗是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病,乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌及生殖系统肿瘤等。化疗药物进入体内后会分布到全身各处,不光对实体肿瘤有作用,对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况,有的可治愈,更多的是抑制肿瘤生长和扩散。
 
毒副反应:化疗的毒副反应以全身反应为主,一般骨髓抑制、胃肠道反应多见,如血象降低、恶心、呕吐及静脉炎等。只要处理得当,严重的肝肾功能损伤,心功能损伤等剧烈反应临床上并不十分常见。随着技术不断的发展,新化疗药的副作用已大大减少,安全性显著提高。
 
第三类医疗技术

包括免疫疗法和中医治疗等等尚需经规范的临床试验研究进一步验证的医疗技术。中医治疗癌症的特点是缓慢持久,稳定病情,达到“带瘤生存”的境界。最突出的有五大作为:
 
第一,在预防肿瘤方面,中医药大有用武之地。
 
第二,肿瘤患者术后使用中药,可以调整免疫功能,减少肿瘤复发、转移。
 
第三,放化疗患者使用中药,来减轻放化疗的副作用,帮助患者身体恢复,缓解药物、放射线对身体的损伤。
 
第四,术后维持治疗。
 
第五,对于不适合西医治疗的晚期肿瘤患者,可以辨证施治,用中药改善症状,体现个体化治疗。
癌症预防
目前有些肿瘤是可以通过药物来预防的。
 
乳腺癌

乳癌从病理及分子生物学分类上包括激素受体阳性(ER+)、HER2+型及三阴型乳癌(TNBC)。SERMs比如他莫昔芬和雷洛昔芬,对于ER+乳癌预防效果明确,能够降低45%-90%的罹患ER+乳癌的概率。
 
除了ER+乳癌,另外的乳癌类型——HER2类乳癌和TNBC都进行了相关的预防研究。有些试验给Her2+的患者在发病前使用赫赛汀进行预防性试验,但研究的结果目前还未公布。对于恶性程度最高的TNBC,现在没有一个药物能有效预防。
 
宫颈癌

前阵子刚引进中国的HPV疫苗就能有效降低宫颈癌及宫颈癌前病变。但这个只是二价疫苗,目前最好的是HPV9价疫苗Gardasil 9(香港有)。
 
结肠癌

在结肠癌的药物预防领域,备受关注的药物无疑是NSAIDs类药物了。在一些观察回顾研究和临床前研究中,都发现阿司匹林能够降低肠癌的风险。
 
除了阿司匹林,COX-2抑制剂Celecoxib(塞来昔布)和另外一种抗炎药物舒林酸(Sulindac)也在一些RCT中被证实能够预防结直肠癌。
 
最后,身体是革命的本钱,大家要注意身体嗷。


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