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儿科恶性骨肿瘤的危险因素

2016-12-09 18:39:08 点击数: 0次

肿瘤的发生是两类决定因素相互作用的结果:遗传因素(内因)和环境因素(外因)。在近几十年间,尽管儿科肿瘤学在诊疗方面已有了长足的进步,但人们对恶性 骨肿瘤(MOT)发病机制的认识几乎没有进展。为评价儿童和成人患MOT的危险因素,西班牙的Tortajada等检索了Medline、 Cancerlit和Embase等数据库,分析了相关研究数据,并在An Pediatr (Barc)[2005, 63(6):537]上发表了分析结果。

 

    结果表明,MOT占所有儿科肿瘤的6%~7%,其最常见的类型为骨肉瘤(OS)和尤文氏肉瘤(ES),两者分别占MOT发病总人数的56%和34%。OS 的相关危险因素有:①既往曾患骨骼疾病(Paget骨病);②家族遗传因素(遗传性视网膜母细胞瘤、李弗劳明综合征、Rothmund-Thom on综合征、Bloom综合征、家族性OS和Diamond-Blackfan贫血);③化学因素(抗肿瘤药);④物理因素(电离辐射);⑤生物因素;⑥ 父母的职业;⑦其他因素(人造骨移植物和外伤)。ES的相关危险因素有:①人种(白种人);②遗传因素;③父母的职业(接触除草剂、杀虫剂和化肥);④母 亲的生产史;⑤其他因素(父母吸烟和腹股沟疝)。

 

    评价者结论:多数MOT的致病因素尚不清楚。基于多个水平的科学证据可知,与OS发病相关的主要影响因素有:Paget骨并遗传性视网膜母细胞瘤、李弗劳 明综合征、抗肿瘤药和电离辐射。与ES发病相关的主要因素有:白种人、父母的职业和吸烟史,及因腹股沟疝接受手术。对MOT相关发病因素认识的最大障碍 是:①被纳入系统评价研究的来源众多;②MOT的人群发病率较低;③缺乏针对儿童的环境卫生培训;④这个研究领域的公共和私人资助较少。

 


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